전체기사 최신뉴스 GAM
KYD 디데이

"실손의료보험, 중복가입해도 의료비만큼만 보험금 받는다"

기사입력 : 2016년10월12일 12:00

최종수정 : 2016년10월12일 12:00

중복가입비 보험료만 이중 부담...보장성 보험 가입시 단독성 유리

[뉴스핌=이지현 기자] # 주부 안지영(34세, 가명)씨는 얼마 전 A생명보험사와 B손해보험사에 각각 실손의료보험을 가입했다. 실손의료보험도 보장성보험처럼 여러개 가입하면 보험금을 더 많이 받을 수 있을거라 생각했기 때문이다. 하지만 5년후 다리를 다친 안씨가 입원치료를 받은 후 나온 치료비 100만원을 두 보험사에 각각 청구하자 두 보험사는 자기부담금 10만원을 공제한 90만원을 나눠 45만씩 지급했다.

금융감독원은 12일 '실손의료보험 가입자가 알아둘 필수정보'를 발표했다. 이에 따르면 실손의료보험은 가입자가 두 개의 보험을 들더라도 실제 부담한 의료비 범위 내에서 두 보험사가 보험금을 나눠 지급(비례분담)한다.

결국 여러개 실손의료보험에 가입하더라도 보험금을 많이 받을 수 없고, 보험료만 이중으로 부담하게 되는 것.

다만 중복가입시 보장한도가 확대되는 효과는 있다. 실손의료보험은 입원 의료비 최대 5000만원, 통원의료비 최대 30만원 범위 내에서 본인이 가입한 상품의 보장한도까지 보험금이 지급된다.

예를 들어 상급 종합병원에서 MRI촬영으로 통원의료비 50만원을 부담해야 할 경우, 실손의료보험 하나만을 가입한 사람은 보장한도인 30만원을 보험금으로 받을 수 있다. 하지만 두 개를 가입한 사람은 자기부담금 10만원을 제한 40만원을 각 보험사로부터 20만원씩 지급받게 된다.

따라서 고가의 MRI나 CT촬영 등을 자주 이용해 의료비 부담이 큰 사람은 실손의료보험에 중복가입할 수 있지만, 이러한 예외적인 경우가 아니라면 실손의료보험은 중복가입을 피하는 것이 우선이다.

또 암보험·종신보험 다수의 보장성보험을 가입하고 있는 사람이라면 단독성 실손의료보험에 가입하는 것이 유리하다. 실손의료보험은 단독형상품과 특약형 상품으로 구분되는데, 단독형은 보험료가 더 저렴하다.

<자료=금융감독원>

회사별로 보험료가 상이하므로 보험료를 비교해보고 가입하는 것도 중요하다. 실손의료보험은 어느 보험사에서 가입하든 보장내용은 동일하다. 하지만 보험료는 40세 여성 기준 1만6447원~2만3170원까지 차이가 난다. 따라서 자신에게 적용될 보험료를 회사별로 비교해보고 가입해야 한다.

금융소비자 정보포털사이트 파인(FINE)에 들어가 '보험다모아'코너를 활용하면 보험료를 쉽게 비교해볼 수 있다. 해당 사이트나 보험사 홈페이지를 통해 온라인으로 가입하면 모집수수료 등이 적어 설계사 등 대면채널을 통해 가입할 때보다 보험료가 저렴하다.

가입연령 제한으로 일반 실손의료보험 가입이 어렵거나, 은퇴 후 보험료를 내는 것이 부담스러운 고령자는 노후실손의료보험에 가입할 수 있다. 이는 50~75세까지 심사를 거쳐 가입이 가능한 상품으로, 고액 의료비 보장 중심으로 보장금액 한도를 확대하는 대신, 합리적 의료이용을 위해 자기부담금 비율을 높여 일반실손의료보험 보험료 대비 70~80% 수준으로 가입할 수 있다.

이외에도 금감원은 성형수술비와 같이 외모개선 목적의 의료비·간병비·건강검진·예방접종과 의사 진료 없이 구입하는 의약품·의약외품과 관련해 소요된 비용 등은 실손의료보험에서 보장하지 않는다고 밝혔다. 

 

[뉴스핌 Newspim] 이지현 기자 (jhlee@newspim.com)

[뉴스핌 베스트 기사]

사진
SPC "8시간 넘는 야간근무 없앤다" [서울=뉴스핌] 최원진 기자= SPC그룹이 27일 대표이사 협의체인 'SPC 커미티'를 열고 장시간 야간 근로를 폐지하고, 앞으로 생산직의 야근 시간을 8시간 이내로 제한하기로 했다고 밝혔다. SPC그룹은 야간 생산이 불가피한 일부 필수 품목을 제외하고, 가능하면 야간 가동 자체를 줄여나가겠다는 방침이다. 그룹 관계자는 "8시간 초과 야근 폐지를 위해 △인력 확충 △생산 품목 및 생산량 조정 △라인 재편 등 전반적 생산 구조를 완전히 바꿀 계획이다. 각 (계열)사별 실행 방안을 마련해 10월1일부터 전면 시행한다"고 설명했다. 이재명 대통령이 지난 25일 경기 시흥시 SPC 삼립 시흥 공장에서 열린 산업재해 근절 현장 노사간담회에서 발언을 하는 모습. [사진=대통령실]  주간 근무 시간 역시 단계적으로 단축해 장시간 노동에 따른 피로 누적과 사고 위험을 사전에 차단한다는 계획이다. 또한 이번 근무체계 전환이 현장에서 안정적으로 정착될 수 있도록 노조와 협의를 병행하고, 내부 교육 및 매뉴얼 정비 작업도 함께 추진할 예정이다. SPC는 "생산 현장의 장시간 야간 근로에 대한 지적과 우려를 무겁게 받아들여 근무 형태를 비롯한 생산 시스템 전반에 대한 개혁을 추진하기로 했다"며 "앞으로 근로자 안전이 최우선시되는 일터를 만들 수 있도록 적극 개선하고 투자하겠다"고 밝혔다. 이번 결정은 지난 25일 이재명 대통령이 SPC삼립 시화공장을 직접 찾아 현장 간담회를 주재하며 야간 노동과 과도한 업무 강도를 지적한 데 따른 것이다.  이 대통령은 지난 5월 SPC 시화공장에서 발생한 여성 노동자 사망 사고와 관련해 "수십 년이 흘렀지만 여전히 현장에서 노동자가 죽고 있다"며 "같은 방식의 사고가 반복되는 건 심각한 문제"라고 강하게 비판했다. 이어 "돈과 비용 때문에 안전과 생명을 희생하는 구조라면 반드시 바뀌어야 한다"며 "이번을 계기로 산재 사망률을 줄이기 위한 현실적이고 구체적인 대책이 마련되길 바란다"고 강조했다. 이날 간담회에는 김영훈 고용노동부 장관, 김용범 정책실장, 문진영 사회수석 등 청와대 주요 인사들이 배석했으며, SPC 측에선 허영인 회장과 김범수 SPC삼립 대표, 김지형 컴플라이언스위원장, 김희성 안전보건총괄책임자, 김인혁 노조위원장 등이 참석했다. CJ푸드빌, 크라운제과 등 타 식품업체의 현장 책임자들도 함께 자리를 했다. wonjc6@newspim.com 2025-07-27 13:22
사진
특검, '공천개입 의혹' 윤상현 의원 소환 [서울=뉴스핌] 최원진 기자= 윤석열 전 대통령 부부의 공천 개입 의혹을 수사 중인 민중기 특별검사팀이 27일 국민의힘 윤상현 의원을 소환했다. 윤 의원은 이날 오전 9시 25분께 서울 종로구 KT광화문웨스트빌딩에 위치한 특검 사무실에 출석했다. 현장에 모인 취재진이 공천 개입 의혹에 대한 입장을 묻자 윤 의원은 "진실되고 성실하게 조사에 임하겠다"고 답했다. 윤 전 대통령으로부터 김영선 전 의원의 공천과 관련한 연락을 받은 적이 있는지에 대한 질문에는 "그 부분은 조사에서 말씀드리겠다"며 말을 아꼈다. 윤 의원은 2022년 6월 치러진 경남 창원 의창구 국회의원 보궐선거 당시 국민의힘 공천관리위원장을 맡았으며, 특검은 김건희 여사가 당시 전략공천에 영향을 미치는 과정에 윤 의원이 개입했는지 여부를 집중 수사 중이다. 김 여사는 제20대 대통령 선거 직후 '정치 브로커'로 알려진 명태균 씨로부터 여론조사를 무상으로 제공받은 대가로, 같은 해 6월 보궐선거에서 김영선 전 의원이 창원 의창에 전략공천되도록 개입한 혐의를 받고 있다. 앞서 공개된 통화 녹취록에 따르면, 윤석열 전 대통령은 2022년 5월 9일 국민의힘 보궐선거 공천 발표를 하루 앞두고 명태균 씨에게 "내가 김영선이 경선 때부터 열심히 뛰었으니까 김영선이를 좀 해줘라 그랬는데, 말이 많네. 당에서"라며 "상현이(윤 의원)한테 내가 한 번 더 이야기할게. 걔가 공관위원장이니까"라고 말했다. 특검팀은 이달 8일 업무방해 등 혐의로 윤 의원의 국회 의원회관 사무실과 자택 등을 압수수색하고 휴대전화 등을 확보했다.  [서울=뉴스핌] 정일구 기자 = 공천 개입 의혹을 받는 윤상현 국민의힘 의원이 27일 오전 소환 조사를 받기 위해 서울 종로구 KT광화문빌딩 웨스트에 마련된 김건희 특검 사무실로 출석하고 있다. 2025.07.27 mironj19@newspim.com wonjc6@newspim.com 2025-07-27 10:01
안다쇼핑
Top으로 이동